了解一下心肺復蘇CPR順序新變化：ABC到CAB
作者： 瀏覽：2438 發布時間：2017-08-30
首先簡單的說下什么是ABC,CAB又是什么意思？A:（assessment、airway）判斷起呼吸道是否順暢，是開放氣道 B:（breathing），C（circulation）即人工循環。人工循環的基本技術是胸外心臟按壓。
最近醫學博士在美國急診醫師協會(ACEP)年會上稱，心肺復蘇不在是簡單的A--B--C,正確的應該是C--A--B。這高質量的胸外按壓可以在第一時間搶救病人。
心肺復蘇順序
胸外按壓：通過高質量、不間斷胸外按壓，患者得到良好的被動通氣，優于正壓通氣。保持每次呼吸30次按壓，在不間斷CPR的情況下可考慮開放聲門上氣道。用力維持按壓深度2英寸并保證胸廓完全回彈，按壓頻率維持在每分鐘100次。如果施救者>1人，應輪流按壓以避免疲勞。應用潮氣末CO2波形圖對患者密切監測。適度胸外按壓恢復大腦和冠脈灌注，保持冠脈灌注壓是成功除顫的關鍵。
降溫：對于院外心臟驟?；杳曰颊?，降低體溫至32～34℃且持續12～24h可提高良好預后幾率。將冰袋置于腹股溝、腋下和頸部，可使體溫每小時下降約0.2～1℃。最佳降溫方法是利用循環冷水進行熱交換的降溫毯，每小時平均降溫1～1.5℃。如果聯合使用兩種降溫措施，當體溫降至33℃時可撤去冰袋，只用降溫毯維持該溫度12～24h。降低正常鹽水輸液或導管溫度也可用于心臟驟停后降溫。每4～13例心臟驟停后降溫患者中，將有1例出院時神經功能完好。
心臟電復律：心跳停止后最初4min是心臟電復律(AED除顫)的最佳時機。如果超過4min，應在實施電擊之前通過數分鐘胸外按壓使心肌再灌注。除顫2min后檢查脈搏，在此期間保持按壓。電擊之前傳統的“離開！”警告似乎沒有必要，因為有研究顯示，如果按壓者戴著手套并且應用兩相除顫器，就不會有可感知的電流傳至按壓者。
CO2波形圖：確認導管安置適當，CO2波形圖有助于評估CPR質量和在沒有檢查脈搏時確認自主循環恢復情況。高質量胸外按壓和冠脈灌注壓力與CO2波形圖顯示潮氣末二氧化碳(ETCO2)分壓為20～25mmHg相關。ETCO2突然升高表明自主循環恢復，并且較脈搏檢查更為靈敏。研究顯示，按壓20min后ETCO2<10mmHg，自主循環恢復幾率為零。CO2波形圖用于危重患者監測尚待充分利用。
插管：研究提示早期經皮冠脈介入治療(PCI)可使心臟驟?；颊呤芤?，也包括非ST段抬高心肌梗死患者?？紤]將患者轉運接受心臟導管插入術治療時，最好降低體溫后再行轉送。隨著心臟驟停治療越來越區域化，該模式也愈加普遍。
總結：正確的心肺復蘇順序，可以從死神的手中搶回病人的生病。曾經有6人連續半小時以上對患者進行CPR心肺復蘇最終把病人救活。大家一定要了解心肺復蘇的操作順序，流程等，關鍵時刻可以救得他人的生命安全！
